妇女不规则阴道流血或淋漓不尽,不一定都是单纯的月经失调。例如,患心脏病的妇女月经会提早或经血量过少,患慢性肝炎的也会经血量过多或淋漓不尽,患血小板减少的妇女经血量也会过多,在子宫内膜癌的早期,就有月经持续时间长或不规则阴道出血,患子宫颈癌在早期有性生活后出血或绝经后间断性出血或赤带,到了晚期有不规则出血,持续时间、出血量及间隙时间都没有规律。卵巢病变多有不规则阴道出血或淋漓不尽。像这些病变,有月经失调的征象,但却不能作为单纯的月经失调去治疗,否则会延误病情。 为了及时发现并治疗疾病,自己应注意月经是否规则,月经次数与排经量是否比过去多,性生活后有否出血现象,月经来后是否迟迟不净或绝经后又有阴道见红,白带多否,颜色如何,秽臭或夹血情况怎样,解大小便时有什么不适,肛门有否坠胀感,皮肤有没有红点、紫斑,有无心悸、胸闷的感觉,如若有以上某些方面的改变,应立即去医院检查。早期诊断、早期治疗,对疾病治愈更有利。千万不要把阴道不规则出血都当作月经失调来治。
早孕期,即怀孕后的前三个月,既是早孕反应最重,又是受精卵分化最旺盛、胎儿各器官形成的关键时期。此时期虽然孕妇本身的营养需求量并不大,但由于早孕反应引起的恶心、呕吐、食欲不振、择食(爱吃某一种东西,俗称“害口”、“闹小病”)等,不但影响了自身的营养需求,而且影响了胚胎发育所必需的物质,如糖、蛋白质、脂肪、维生素以及一些微量元素,尤其是蛋白质的需求。 在孕早期,呕吐剧烈时,如未能及时补充全面、充足、高质量的营养,对胎儿的正常发育极为不利,所以饮食上必须注意饮食结构、方式以及各种营养素的含量搭配,以保证孕妇及胎儿生长发育的需要。 饮食调理的主要特点以简单易于消化消化吸收为主。尽量提供充足的糖类及富含维生素的食物,如面包、饼干、果汁、果酱、蜂蜜、各种点心及水果类。当反应轻时可食用一些瘦猪肉、鸡蛋、豆腐、鱼虾等含蛋白质较高的食物,尤其是鲤鱼, 对妊娠恶阻有较好的治疗作用。《本草纲目》 曾说:“鲤鱼甘平,治疗妊娠水肿、胎动不安、反胃吐食……”。 早孕期饭菜要清淡可口,避免油腻食物,尽量少吃或者不吃辛辣食物。如辣椒、胡椒、姜、蒜等。食量不大时,应食用含水量大,含热量的蔬菜,并应采用少量多餐的方式,以每天5~6餐为宜。还应注意干稀分食,汤和水应在两餐之间给予,以防止胃酸被稀释。 为防止晨吐,早晨起床之前先喝一杯开水,食用一些面包、窝头片,馒头片,饼干、点心等易消化的食物,稍等一会再起床。这样既能减少呕吐,又能保证孕妇和胎儿的营养需要。 为了胎儿的健康成长,每个孕妇都应顽强地战胜呕吐,不要因为害怕吐而不敢进食。每次呕吐后,要尽量进食,在晚间反应轻时,以增加食量,必要时睡前加餐,以满足孕妇和胎儿发育的需要。
(1)合理安排学习和工作,减轻心理压力,消除精神紧张,避免过度劳累。 (2)调整饮食,不挑食,不偏食,多吃肉类、鱼类、蔬菜和水果,供给足够的营养物质,如富含蛋白质和维生素的食物。 (3)做好避孕,减少人工流产或药物流产次数。 (4)服用避孕药出现闭经为暂时性,停药后一般可自动恢复月经,不必对此有太多顾虑。 (5)若发现闭经与溢乳合并出现,应做垂体蝶鞍拍片,早发现,早治疗。 (6)肥胖者应限制饮食,减轻体重,维持机体正常代谢,内分泌功能平衡。 (7)尽量避免短期内做剧烈大运动量的训练,运动项目选择应合理。 (8)积极治疗全身慢性疾病,如胃溃疡、胃炎,以促进消化吸收,改善营养状况。 (9)情绪愉快而稳定,心理协调,维持中枢神经系统处于相对平衡状态。
患月经失调的患者往往会因月经不调、久治不愈而苦恼。分析其原因大致有以下几种: (1)患者没有遵医嘱按时服药:治疗月经失调时间一般较长,3个月为1个疗程。有些患者服药后下一周期月经正常,即认为治疗有效,病已愈,就擅自停药而没有巩固疗效。还有一些患者精神紧张,希望病情尽快好转,在某医院某医生处就诊效果尚未明确时,又转往另一个医院另一医生处就诊。有的患者西药没吃完又去吃中药,或担心中药效果慢,又改去吃西药,治疗缺乏系统性。 (2)缺乏科学饮食知识:女青年怕胖,追求苗条,刻意控制饮食,引起营养不良,或嗜食肥甘厚味,或贪凉饮冷。 (3)情绪因素:由于现实生活的某些不如意,造成性情孤僻,或多愁善感,或性格暴燥,都可影响疗效。 (4)性生活缺乏节制:性生活没有节制,使肾气更虚,加重治疗难度。 (5)其他:患有月经病,治疗后未采取避孕措施而怀孕,妊娠后不希望生育而行药物流产或人工流产,之后月经再次不调,治疗难度增加。
经血量过多需与早期流产、功能失调性子宫出血及其他疾病引起的经血量多的疾病相鉴别。具体如下: (1)早期流产:难免流产及安全流产患者阴道出血往往较多,可超过正常经血量或超过2~3倍,安全流产者出血可在数日内停止,与正常的月经期相同,因此难于经血量多区别。 主要从以下几方面加以鉴别。首先,流产者多有停经史,并伴有阵发性腹痛,而且经血量多者,一般月经周期规律,平时没有痛经的患者也不会发生腹痛。其次,查血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)为阳性,是流产的重要诊断依据,而且经血量多者,尿HCG均为阴性,这是两者的最重要鉴别点。 (2)功能失调性子宫出血:功能失调性子宫出血虽然可出现经血量多,但因为没有孕激素的作用,出血往往不能在数日内停止,并且出血量时多时少,时有时无,没有一定的周期性。此外,经血量多者虽然阴道出血量多,但周期及经期基本正常,出血能够自行停止。 (3)内科疾病造成的经血量多:血小板减少造成凝血功能障碍,血压升高可造成出血量多,甲状腺功能异常引起内分泌紊乱等,都可影响经血量造成出血量多。因此,发现经血量多时,应做全面的身体检查以排除其他内科疾病。另外,还应注意子宫肌瘤、子宫肌腺症、盆腔的炎症及上环术后,均可造成经血量多,因此在诊治时要明确经血量多的原因,对症治疗。
多囊卵巢综合征(PCOS)是由多种因素所致的神经、内分泌、代谢系统及卵巢局部的调节机制失常,引起以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛及卵巢多囊性增大为主要临床特征的症候群。其发病的高峰年龄段为20~30岁,育龄期妇女有3.5%~7.5%患病,占妇科内分泌疾患的8%,占不孕症的0.6%~4.3%。随着内分泌、超声、CT和腹腔镜等检查技术的进步及临床应用,人们对本病的认识逐步深入,诊断水平不断提高,治疗更具有针对性。 多囊卵巢综合征的病因多而复杂,迄今尚不完全清楚,可能与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱有关。根据近年来对多囊卵巢综合征病理生理研究的进展,推测其病因如下: (1)遗传因素:有学者报道,多囊卵巢综合征的发生有遗传倾向。B超普查发现,多囊卵巢综合征患者子代的卵巢常见多囊性改变,且少数多囊卵巢综合征患者异常的染色体有核型改变,如46,XX/45,XO,46,XX/46,XXq和46,XXq等,类似X链锁遗传。但大多数患者染色体核型为46,XX,常染色体21,22和16异常。故有人认为,多囊卵巢综合征是一种常染色体显性遗传或基因突变引起的疾病。 (2)肾上腺萌动学说:肾上腺萌动约在性腺发育前2年出现,肾上腺萌动时可分泌脱氢表雄酮和雄烯二酮。Chore认为,多囊卵巢综合征起源于青春前期的肾上腺疾病,即肾上腺网状带分泌过多的雄激素,在性腺外转化为雌酮,继发引起卵巢雄激素生成增多,最终因肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致高雄激素血症。也有人提出,多囊卵巢综合征来源于性成熟早期,肾上腺功能亢进,持续分泌过多的雄激素。 (3)下丘脑-垂体功能异常:下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的持续性分泌、周期性释放,调节垂体促性腺激素的分泌呈周期性变化,卵巢在垂体的作用下卵泡发育、排卵、分泌性激素,通过反馈作用而调控正常月经周期。任何影响下丘脑-垂体功能的因素,如情绪波动、营养失调、激素刺激等,均可导致下丘脑-垂体功能异常,GnRH的分泌或释放失去正常节律及周期性,LH/FSH比值增高,雄激素分泌过多,卵巢被膜纤维化增厚,卵泡发育及排卵障碍,卵巢增大呈多囊性改变,并发生不同程度的男性化。 (4)胰岛素样生长因子异常:此种情况多见于肥胖的多囊卵巢综合征患者。 本文系姜坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
月经血与其他部位的出血有所不同,主要特点是不凝固,但在正常情况下亦有些小凝块。这主要是因为月经血中含有子宫内膜碎片,子宫颈的黏液、脱落的阴道细胞及多种内分泌激素。脱落的子宫内膜里含有一些物质,混入月经血中使其中的凝血物质被裂解,同时脱落的内膜组织中含有一些活性酶,能破坏许多凝血因子,以致月经血变成液体状态排出。 另外,月经血的颜色与经期的不同时期有关。月经初期,是出血的开始时期,经血量偏少,经血色淡红或略黯;月经中期,是出血的高峰期,排出血量多,经血红色或稍发紫暗;月经末期,经量减少,经血色转为淡红或咖啡色。其它部位的出血则多为鲜红色且有血块。
月经周期每月推后七天以上,甚至四十五天一潮,经期正常,连续两个周期以上者,称为月经后期。又称月经延后、经期错后,经迟等。若偶见延后一次,虽推迟日期较多,但此后仍如期来潮,或每月延后仅三五天,不属于此病。在青春期初潮后一二年内或进入围绝经期者,月经时有延后,且无其他证候者,也不作为此病。本病相当于西医学的月经稀发。月经后期如伴经血量少,常可发展成闭经。 历代医家认为,月经后期属虚者可有血虚或阳气不足,寒从中生,生化失常所致:属实者则由于寒凝、气滞、痰阻等引起无精化血,冲任不盈,血海到时不满;或先天肾气不足,血海不能按时施泄而致,此属于虚,亦有因气血运行不畅,经脉涩滞,冲任受阻而滞者,此属于实。虚证中有血虚、肾虚之分,临床上常常肾虚与血少并见。实证中有寒凝、气滞、痰阻之异。 西医学认为,月经稀发主要是因为卵巢的排卵功能障碍,与雌激素、孕激素失调有关。
凡能影响卵巢功能和子宫内膜的药物都会影响月经。主要包括两类: (1)性激素:性激素的影响最大,常用的有雌激素、孕激素及雄激素,用药期间月经都有变化,甚至停药之后,其影响还能持续一段时间。例如,避孕药含有雌激素及孕激素,或只是孕激素。服药期间可以人为地控制月经来潮的时间,但有时会发生闭经或停药后闭经。因此,当服用这些药物时或停药不久出现月经不调时,不必急于检查,随着时间的推移,药物的作用逐渐消失,月经可以自然恢复。如果停药后3个月月经尚未恢复,再进行检查。 肾上腺皮质激素会影响月经,一般发生在较长时间用药之后。由于此药用于治疗全身性疾病,即使对月经有些影响,也不能因此停止治疗。随着全身疾病的好转,停药之后月经会逐渐恢复正常。 甲状腺素过量时也会影响月经,但为了补充身体的不足,服用后可以调整原来不正常的月经。 (2)抗癌药:此类药物在杀灭或抑制肿瘤细胞生长的同时,对正常的细胞也有杀伤作用。因此,在用药期间或者用药后不久,身体内的各项功能都受抑制,最明显的是血液和性腺系统,女性表现为月经不调或闭经,停药后可以自行恢复正常。
很明显,遗传性疾病是属于先天性疾病的范畴。但是, 先天性疾病并不一定都是遗传病。有的胎儿出生时具有某种生理缺陷,并不一定是遗传所致。 遗传性疾病是指双亲无论是男方或者女方的生殖细胞的染色体或基因异常,引起后代染色体或基因变化,从而使后代生长发育发生异常所致的疾病。先天性疾病除包括遗传性疾病外,还包括妊娠早期在胚胎发育过程中,内外环境各种因素的影响,使胎儿各种器官分化受到不良影响,造成的胎儿畸形或缺陷。如药物或病毒影响胎儿发生畸形或其它损害就属于先天性疾病范畴。二者的区别可归纳如下: (1)病因:先天性疾病包括病毒感染、药物、烟酒中毒、环境及放射线等各种不良因素的影响;遗传性疾病的主要病因则为父母的染色体异常所致。 (2)发病机制:先天性疾病是致病因素通过母亲的血液循环经胎盘或直接作用于胎儿影响后代;遗传性疾病是通过染色体遗传给后代。 (3)发病时间:先天性疾病是在胎儿时期即已具备的;遗传性疾病除出生时已有的以外,也可以出生后发病,如遗传性小脑运动失调的患者,一般要到40岁左右才发病。 (4)疾病的预防:先天性疾病在妊娠早期如能预防病毒感染及中毒等不良因素,就可预防;遗传性疾病的预防则需从确定配偶前做起,通过婚前咨询、婚前检查来避免。综合以上可以看出,先天性疾病并不都是遗传性疾病。 本文系姜坤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。